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主題: 平邑2020年度居民基本醫療保險政策解讀

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  • 發表于:2019/11/22 19:24:57
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根據市政府辦公室《臨沂市居民基本醫療保險辦法》和市醫保局、市財政局、市稅務局聯合下發《關于做好2020年居民基本醫療保險參保繳費工作的通知》有關規定,現就居民參保繳費、報銷等有關事宜宣傳如下:

參保范圍

具有本縣戶籍且不屬于職工基本醫療保險參保范圍的城鄉居民;本縣行政區域內的中等職業學校、中小學校和幼兒園的在校學生;取得本縣居住證、未參加職工醫療保險的非本縣戶籍人員。
個人繳費標準
2020年居民基本醫療保險個人繳費標準為250元,各級財政補助標準根據上級規定執行。其中,符合條件的建檔立卡貧困人口、特困人員、低保對象、優撫對象、持證殘疾人等特殊群體,70周歲以上老年人參加居民醫療保險,由縣政府全額代繳個人繳費部分。

繳費渠道

(一)集中繳費。在集中征繳期內,按照原繳費方式,由村居組織繳費。
(二)零散繳費。往年在本縣繳納過居民社保費的城鄉居民,可以通過以下渠道自助繳費(未進行參保登記或涉及到跨縣區繳費的城鄉居民須先到人社所進行登記或變更)。
1、微信。參保人可通過關注“山東稅務”微信公眾號,在專題專欄中,通過“微信辦稅”注冊并登陸后進行繳費。也可通過“山東稅務社保費繳納”小程序(推薦使用),實名認證后進行繳費。
2、支付寶。繳費人可通過支付寶首頁的“城市服務”中的“政務”欄目中的【社保費繳納】模塊繳納2020年度居民社保費。
3、銀行查詢繳費。參保人可通過銀行柜面、網上銀行、手機銀行和農金通(農商銀行)進行繳費。
目前全縣范圍內農商銀行、農業銀行、郵政儲蓄銀行、工商銀行、建設銀行、中國銀行、臨商銀行的所有網點均可辦理城鄉居民社會保險費繳納。其中,中國銀行、農業銀行、工商銀行、農商銀行已開通網上及手機銀行繳納社保費。
4、自助繳費設備繳費。參保人可通過在縣城蓮花山路東首自助辦稅(縣執法局對過)或縣稅務局第二分局自助廳(縣博物館對過)的自助繳費設備繳納。
5、繳費(辦稅)服務廳。參保人可持身份證和銀行卡到社保大廳稅務窗口或政務服務中心社保窗口辦理繳費。
參保繳費及享受待遇時間
①2020年度居民醫保集中參保繳費期截止到2019年12月20日,12月31前繳費的享受醫保待遇時間為2020年度的1月1日至12月31日。②2020年1月1日至2月底前辦理參保繳費手續的,按當年度個人繳費標準繳費;2020年3月1日后辦理參保繳費手續的,須全額繳納參保費用(個人部分+財政補助部分)。享受居民醫保待遇期均為參保繳費系統到賬確認之日起30日后至2020年12月31日。

③2020年度出生的新生兒,在出生6個月內辦理落戶參保手續的,只繳納出生當年個人參保費,自出生之日起享受當年度相應基本醫療保險待遇;出生6個月之后參保的,須全額繳納參保費用(個人部分+財政補助部分),享受居民醫保待遇期為參保繳費系統到賬確認之日起30日后至2020年12月31日。

參保繳費登記
城鄉居民以家庭為單位申報參加居民醫保,由戶籍所在地鄉鎮街區人社所和村(居)委負責參保信息采集和代收代繳醫保費等工作。零散繳費(未進行參保登記或涉及到跨縣區繳費的城鄉居民須先到人社所進行登記或變更)可以通過銀行查詢繳款(銀行柜臺、網上銀行、手機銀行等)、自助繳費(電子稅務局、微信、支付寶、自助辦稅機等)、服務大廳繳費(社保大廳的稅務窗口、政務服務大廳稅務窗口、辦稅服務廳等)渠道完成醫保費繳納。

居民醫保報銷比例
參保居民在符合規定的定點醫療機構發生的住院醫療、普通門診、慢性病門診及特殊疾病等費用,對政策范圍內費用(總費用減去不報銷費用和個人自付部分),按照相應待遇標準從居民基本醫療保險基金中予以支付。
報銷方式
①參保居民在縣內定點醫療機構和聯網的市級定點醫療機構門診就診或住院,由定點醫療機構負責核實參保身份后,按照政策規定實行即時報銷結算。②參保居民因病情特殊需要轉市外定點醫療機構住院治療的,應由我縣二級及以上定點醫療機構進行確認,并通過醫院或醫保大廳進行聯網備案,出院可即時報銷。③在縣外醫院住院無法聯網直報的參保居民,出院后攜住院醫院的有關資料(住院發票、出院記錄、費用明細等)到參保居民所在鄉鎮醫保經辦機構辦理審核報銷手續。
大病保險
參加居民醫療保險的個人同時享受居民大病保險待遇,參保個人不需要另外繳費,執行全省統一的大病保險相關政策,符合大病保險報銷范圍的費用,可以在報銷醫院進行一站式結算。
結報時限
參保居民在參保年度內發生醫療費用,應及時持有關資料到相應醫保經辦機構辦理審核報銷手續,最遲應于次年2月底以前上報(2020年度的醫療費用,最遲于2021年2月28日前上報有效),逾期不再辦理。
政策咨詢電話:0539-4970056
繳費咨詢電話:0539-4210737

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